指甲发黑并非单一因素导致，可能是外力作用下的甲下出血，也可能与疾病相关，如真菌感染、甲母痣、黑色素瘤等。及时识别不同原因，有助于针对性处理。
1、甲下出血：受到挤压、碰撞等外力作用时，指甲与甲床之间的毛细血管破裂出血，血液积聚在甲下，初期呈红色或紫红色，随着时间推移，血红蛋白分解，颜色逐渐变为黑色。这种情况通常伴有疼痛，随着指甲生长，黑色部分会逐渐向指尖移动并最终脱落。
2、真菌感染：皮肤癣菌、酵母菌等真菌侵犯指甲，可引发甲真菌病，导致指甲变色、增厚、变形。当真菌感染严重时，指甲会出现黑色斑块，同时伴有指甲变脆、表面凹凸不平等症状。若不及时治疗，真菌还可能传染至其他指甲。
3、甲母痣：甲母痣是生长在甲母质部位的色素痣，表现为指甲上纵向分布的黑色条纹，宽度通常较为均匀，边界清晰。一般情况下，甲母痣生长缓慢且稳定，但如果条纹短期内变宽、颜色加深或出现破溃，需警惕恶变可能，应及时就医。
4、黑色素瘤：这是一种恶性程度较高的皮肤肿瘤，若发生在指甲部位，指甲会出现黑色或灰黑色斑片，形状不规则，边界模糊，还可能伴有指甲开裂、疼痛、周围皮肤溃疡等症状。早期诊断和治疗对改善预后至关重要，一旦发现异常，需尽快进行病理检查。
指甲发黑不容忽视，尤其是突然出现、快速变化或伴有其他不适症状时，应及时前往医院皮肤科就诊。若因疾病导致指甲发黑，需遵循医嘱积极治疗原发病，以恢复指甲健康。
指甲发黑的患者在日常生活中需要注意什么
密切观察症状：留意指甲发黑的变化情况，包括颜色是否加深、面积是否扩大、形状有无改变，以及是否出现疼痛、瘙痒、指甲变形或脱落等其他症状。若有异常变化，应及时就医，以便医生准确判断病情进展并调整治疗方案。避免指甲受伤：尽量避免让指甲受到外力的挤压、碰撞或过度摩擦，如避免穿紧鞋、避免用指甲抠硬物等，防止甲下出血或加重原有病情。保持指甲清洁：勤洗手，保持指甲及周围皮肤的清洁卫生，防止细菌、真菌等病原体滋生，引发感染，加重指甲问题。清洗后要及时擦干，避免指甲长时间处于潮湿环境。